膽道癌初期症狀不明顯，很難及早發現，加上治療不易，又被稱為隱藏版癌王。（彭正明提供／李念庭台北傳真）
膽道癌又稱膽管癌，多數人發現時已末期，加上治療有很多瓶頸，又被封為「隱藏版的癌王」。中山醫學大學附設醫院一般外科主任醫師彭正明指出，膽道癌初期症狀不明顯，很難及早發現，只有30至40％患者可接受手術，且存活率低，所幸近年來發展出新口服藥及標靶藥物，在膽道癌治療上迎來新突破。
膽道是輸送膽汁的管狀構造，膽道系統遍布整個肝臟，在膽囊匯流注入十二指腸，負責分泌與貯存膽汁。彭正明說明，膽道癌又分肝內、肝外膽道癌、肝癌合併膽管癌及膽囊癌，其中「肝內膽道癌」發生率占膽道癌50％以上。
研究指出，膽道癌多因病毒感染或膽道結石，反覆發炎以致癌病變。彭正明說明，膽道癌早期可能只有輕微腹脹、噁心、嘔吐症狀，晚期出現黃疸、茶色尿、灰白色糞便等明顯症狀，才可能被發現。若持續上腹痛超過兩周、體重三個月內降5公斤，務必至醫院進行檢查。
彭正明表示，「手術切除」是唯一能根治的治療方法，但由於患者確診時多已晚期，僅三～四成病人能動手術，即使手術切除，平均五年存活率也只有30％。無法手術切除，則會以手術引流或置入導管引流膽汁，作為症狀治療。
非手術治療部分以傳統鉑類化學治療為主，不過鉑類化療僅約25％患者腫瘤明顯縮小，中位存活期不到1年，且不適合亞洲人體質，有60％亞洲患者會發生嚴重白血球低下副作用。
彭正明表示，今年健保給付了日本新口服化療藥，毒性較低，根據國衛院臨床試驗顯示中位存活期超過1年，僅4％患者出現白血球低下；新口服化療藥搭配免疫治療，則有45％病患腫瘤明顯縮小，中位存活期延長到19月，只有6％病患有副作用，更有3名患者經治療，最後成功切除所有腫瘤。
此外，膽道癌精準醫療也出現突破，有相對應標靶藥物，如FGFR2小分子激酶抑制劑，是全世界首款膽道癌標靶藥物，具FGFR2融合或重排基因變異患者，使用標靶藥物後有腫瘤反應患者的存活期可延長至46個月，目前已有健保給付。 彭正明指出，健保署今年增加給付一款膽道癌口服化療藥，並開放部分基因檢測（NGS）健保給付，對膽道癌患者是一大福音。
彭正明提醒，近年膽道癌可用治療愈來愈多，新型處方在臨床上逐漸成熟，標靶藥物也帶來更多希望，鼓勵患者進行基因檢測、積極接受治療，正向迎戰癌症。
