桃園長庚醫院院長楊政達。（長庚醫院提供）
肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。
活化自身免疫細胞
一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。
副作用恐引起發炎
王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。
目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。
醫師會診組合治療
為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。
長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。
陽壓呼吸器 讓你不再怕睡覺
林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦。（長庚醫院提供）某植牙醫師近年來深受睡眠問題所苦，屢次因呼吸暫停，從夢中驚醒，且心跳加速，整個人快要窒息。即便擁有高收入，他也感覺人生無望，每天晚上都害怕入眠。到睡眠中心求助後，確診為阻塞性睡眠呼吸中止症，經配戴陽壓呼吸器治療後，睡眠狀況已獲改善，不再害怕睡覺。
林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦表示，因睡眠問題前往就診的患者，以睡眠呼吸中止症及慢性失眠症居多。長庚醫院睡眠中心的研究發現，台灣約有3％民眾睡眠時呼吸暫停，推估將近有50萬人患有睡眠呼吸中止症。另根據台灣睡眠醫學學會調查，慢性失眠症盛行率約11%，意味著每10位民眾就有1人深受慢性失眠之苦。
針對睡眠呼吸中止症的治療，莊立邦表示，睡眠陽壓呼吸器是首選方式。長庚醫院睡眠中心提供該呼吸器的租借服務，患者使用後，可依治療效果及機器下載的資料判讀是否適合，再決定是否購買；若對睡眠陽壓呼吸器耐受性不佳，可改用較方便的口腔矯正器，改善睡眠；若想一勞永逸，則可進行軟組織手術、正顎手術，但莊立邦提醒，手術的成功率因人而異。
莊立邦表示，睡眠疾患牽涉許多科別，為提供以病患為中心的服務，長庚醫院整合胸腔內科、耳鼻喉科、精神科、兒童心智科、神經內科以及顱顏外科等專業知識，經由共同會診，為患者訂製合適的治療方案。後續再由醫師、心理師以及睡眠技術員等專業人員，提供治療及照護。不論打鼾、失眠或各式各樣的睡眠疾病都可在同一中心得到解決。
長庚醫院睡眠中心成立至今已有20多年，每年共有超過3000名患者到此「睡覺」，進行睡眠檢查，目前計有12張睡眠檢查床。長庚醫院近期發展出新的檢查方式，讓患者將睡眠檢查儀帶回家，在熟悉的環境進行居家睡眠檢查，避免認床的不適，也可避免以往半年以上的等待時間。
(中國時報)
